1月13日,記者從包頭市醫(yī)療保障局了解到,包頭市2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期已于2025年12月31日結(jié)束。為滿足部分居民的參保需求,全市現(xiàn)已開通非集中繳費期參保繳費通道。在此期間參保的居民需注意,相關(guān)醫(yī)保待遇將執(zhí)行國家及自治區(qū)關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制所規(guī)定的待遇等待期政策。
據(jù)了解,此項政策是依據(jù)國家及自治區(qū)關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的相關(guān)要求制定的。對于未在集中繳費期(2025年9月1日至2025年12月31日)內(nèi)參保繳費或參保繳費出現(xiàn)中斷的普通居民,若在非集中繳費期辦理參保并繳費到賬,將有3個月固定待遇等待期(從繳費到賬當(dāng)月起計算)。例如,如果居民在2025年度未參保,2026年1月2日補參,則需等到4月2日后才能享受待遇;即便在2026年集中繳費期參保,但2025年發(fā)生斷保,也同樣需等待3個月,自4月1日起才可享受待遇。市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,設(shè)立固定待遇等待期,是保障醫(yī)?;鸸健⒖沙掷m(xù)運行的重要機(jī)制,有助于避免“生病才參?!钡倪x擇性參保行為,從而更好地維護(hù)長期連續(xù)參保居民的醫(yī)保權(quán)益。
除固定等待期外,政策也著重體現(xiàn)了連續(xù)參保的累積效應(yīng)。若參保繳費發(fā)生中斷,還將產(chǎn)生“變動待遇等待期”。具體規(guī)定為:每中斷參保繳費1年,將在3個月固定等待期的基礎(chǔ)上,額外增加1個月的變動待遇等待期。中斷時間越長,累計的等待期也相應(yīng)延長。舉例來說,若居民在2025年至2026年連續(xù)2年未參保,2027年參保時,其等待期合計為:3個月(固定)+1個月(變動)=4個月;若2025年至2029年連續(xù)斷保5年,則2030年參保時,等待期則為3個月(固定)+4個月(變動)=7個月?!白儎哟龅却凇笨梢暈橹袛鄥⒈5摹皶r間成本”,該設(shè)計旨在進(jìn)一步引導(dǎo)和鼓勵居民保持穩(wěn)定、連續(xù)的參保狀態(tài)。
對于已經(jīng)中斷參保并擔(dān)心等待期過長的居民,政策提供了修復(fù)途徑。參保人員可按程序修復(fù)申請,在當(dāng)年的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)之外補繳前一年度居民醫(yī)保費,每多繳納1年,就能減少1個月變動等待期。需要注意的是:連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)后固定等待期與變動等待期之和不得少于6個月,確保制度公平;修復(fù)僅能縮短等待時間,等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用無法追溯報銷。例如:若居民在2025年至2026年斷保2年,2027年參保時原等待期4個月,若額外繳費1年修復(fù),可減少1個月變動等待期,最終只需等待3個月就能享受待遇。
目前需要辦理參保的居民,請遵循“先核定,后繳費”的流程。首先,需攜帶本人有效身份證或戶口本(代辦需同時提供代辦人身份證),前往全市各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、各蘇木鎮(zhèn)(街道)基層醫(yī)保服務(wù)站、嘎查村(社區(qū))基層醫(yī)保服務(wù)點辦理參保核定手續(xù)。
完成核定后,居民可通過線上或線下多種渠道繳費。線上推薦使用“內(nèi)蒙古稅務(wù)社保繳費”微信小程序、支付寶、蒙速辦APP操作;線下可攜帶本人有效身份證件,前往所在旗縣區(qū)稅務(wù)部門辦稅服務(wù)廳,通過窗口、云POS機(jī)刷卡等方式辦理繳費,也可通過建設(shè)銀行服務(wù)網(wǎng)點的業(yè)務(wù)窗口辦理繳費。
市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒,醫(yī)保待遇是家庭健康的重要保障,建議符合條件的居民盡早辦理參保繳費手續(xù),以最大限度縮短可能存在的待遇等待期,確保醫(yī)療保障連續(xù)有效。(梁彥強)
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